03 juillet 2009

L'APHP en chiffres

Merci aux camarades CFDT de la pitié salpétrière pour ce texte !

Paris, le 30 juin 2009.

HOPITAL PUBLIC ;

Une indigestion de chiffres afin de nous rendre malade.

Le déficit prévisionnel pour l’ensemble des 32 CHU s’établit à 481 M€ en 2009

(dépêche APM international du 11 juin). Parmi les CHU ayant présenté un Etat

Prévisionnel des Recettes et des Dépenses (EPRD) déficitaire, trois d’entre eux

concentrent environ la moitié du déficit. Il s’agit de l’Assistance Publique – Hôpitaux

de Paris avec 95.5 M€, l’Assistance Publique de Marseille avec 45.6 M€ et les

Hospices Civils de Lyon avec 84 M€.

Les 95.5 M€ de déficit prévisionnel de l’AP-HP représenterait 1.5% des produits

attendus en 2009. Encore faudrait-il connaître les nouveaux effets de la version 11

des Groupes Homogènes de Malades (mars 2009) et la qualité du financement par

les Missions d’Intérêt Général et d’Aides à la Contractualisation (MIGAC) des

patients en situation de précarité et de la continuité des soins.

A ce stade ce n’est que pure élucubration, comme pour les conjoncturistes à qui l’on

demande la date de sortie de la crise. Cet exercice de style est hors du champ

hospitalier et fait fi d’éventuels excès climatiques voire d’épidémies… Si la beauté

d’un EPRD équilibré fait jouir quelques inconséquents, il est d’autant plus sujet à de

grandes précautions. Le déficit prévisionnel des HCL représente 6% des produits

attendus, celui de l’AP-HM ; 4.2%. Alors, quel sens peut avoir pour l’AP-HP, un

déficit prévisionnel aussi faible au regard de ceux de Lyon et de Marseille à effet de

structure équivalent ? Les résultats du 1er quadrimestriel 2009 laisse entrevoir un

déficit de 115 M€ en fin d’exercice.

Les joueurs de notre institution misent sur un accroissement soutenu de l’activité

comme en 2008, grâce à d’improbables gains sur la concurrence. Ce sera

néanmoins difficile pour la chirurgie si bien valorisée par la tarification à l’activité, à la

vue de son effondrement hospitalier de ces 15 dernières années et du peu d’estime

que peut exprimer un CHU vis-à-vis de la chirurgie ambulatoire. Notre institution joue

également, sur un accroissement de la productivité facilité par la réduction de la

masse salariale du personnel non médical à hauteur de 700 Equivalents Temps

Plein (ETP) pour 2009 après ceux de 2007 et 2008 sans oublier les 5700 déjà

annoncés par le directeur général pour atteindre 2012.

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Le dilemme à l’AP-HP n’existe que pour le personnel non médical. Si l’activité n’est

pas au rendez-vous, la réduction des effectifs non médicaux n’en sera que plus

douloureuse. Bien entendu, le personnel médical n’est pas touché par la réduction

de la masse salariale puisque le « deal » passé depuis quelques années, porte sur

l’amélioration de l’efficience de l’institution grâce à une progression constante des

effectifs médicaux. Pour 2009 et par solidarité avec le personnel non médical…la

communauté médicale jouera peut-être à effectif constant et encore que…A chacun

sa peine.

Le budget 2009 prévoit une économie substantielle de 57.8 M€. La suppression de

700 ETP à hauteur de 46.3 M€ participe grandement à l’effort. La rumeur d’une

suppression de 10 000 emplois circule depuis longtemps, nous y parviendrons en

2012… Celle-ci représente tout de même 11% des effectifs de l’AP-HP soit

l’équivalent de 661 M€ (base 2009). Cette économie sera « dévorée » en 5 ans par

l’accroissement des dépenses en personnel en raison du Glissement Vieillissement

Technicité (GVT) !

Vous noterez, non sans malice, que l’accroissement des effectifs médicaux et la

suppression des emplois non médicaux participent également au plan d’efficience de

l’AP-HP. Un directeur d’un grand CHU parisien avait annoncé, il y a près de 20 ans le

maintien des seuls médecins à l’hôpital universitaire. Avec la réforme attendue du

CHU, la prédiction risque de s’accomplir avec en corollaire une très sensible

diminution des patients pris en charge dans le domaine du soin.

57.8 M€ d’économie demandés par le ministère de la santé en 2009 et le choix fait

par l’AP-HP de réduire les effectifs non médicaux à hauteur de 46.3 M€ soit 73% de

l’effort imposé, démontre une nouvelle fois l’absence totale de considération de notre

institution pour le personnel dans une période de chômage sans précédent et alors

que l’activité hospitalière nécessite de multiples métiers de main d’oeuvre.

Le monde de la santé a apprécié la performance de nos réalisations d’activité en

2008 puisqu’elles ont dépassé nos prévisions. Si l’EPRD a été voté avec un déficit

de – 10 M€, l’exercice 2008 se conclut malgré tout, par un déficit de – 37 M€ (rapport

préliminaire, DEF) soit un facteur 3.7 entre la prévision et le résultat de l’exercice…

De nombreux facteurs exogènes, la modification permanente des règles du jeu,

peuvent laisser supposer qu’un environnement fortement dégradé surpasserait les

efforts collectifs envers la « production » de soins. Dans cette logique, quels sens

pouvons-nous donner à un EPRD, à un déficit de 95.5 M€ ou à d’hasardeuses

spéculations sur le résultat d’un exercice comptable?

Mieux encore, l’APM indique de source compétente que le déficit global des CHU a

atteint 420 M€ dont 22 M€ pour l’AP-HP en 2008. Comment peut-on alors expliquer

le décalage de 15 M€ entre 37 M€ et 22 M€? Pour sa part, le Ministère de la Santé

annonce pour 2009, un déficit prévisionnel total des hôpitaux de 575 M€ et la

Fédération Hospitalière de France évoque 800 M€ à de nombreuses reprises. De

575 à 800 M€, nous n’en sommes plus à quelques centaines de millions d’euro !!!

Il faut rappeler que l’AP-HP comme tous les hôpitaux publics, contribue au plan de

retour à l’équilibre de l’assurance maladie alors que le déficit du régime général de la

sécurité sociale pourrait dépasser les 30 milliards d’euros en 2010 dans un contexte

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de crise mondiale et de ralentissement des recettes. « Patatras » le plan de retour à

l’équilibre de l’assurance maladie devient brusquement inadéquat et l’effort à

produire bien plus conséquent. Parallèlement, l’AP-HP poursuit le plan de

convergence intra sectorielle. 1,2 Milliard d’Euros sont à redéployer entre les

hôpitaux publics d’ici 2012. La baisse du coefficient de conversion devrait

correspondre en 2009 à la moitié du montant des 700 ETP supprimés car nous

sommes en survalorisation des recettes. Dans le même temps, l’ONDAM voté par le

Parlement est réduit de 0.1 point par rapport à 2008, alors que le comité d’alerte

vient d’anticiper son dépassement de 300 à 500 M€ en 2009.

Le cumul des déficits, les plans d’efficience, de retour à l’équilibre, de convergence

conduisent la Direction de la Politique des Ressources Humaines (DPRS) à mener

deux fois l’an des campagnes de réduction d’effectifs. Répondre aux injonctions du

siège de l’AP-HP pour de jeunes DRH ne se fait pas sans violence, bonjour le

management ! Pour peu, qu’ils y risquent leur brillant avenir… A chacun sa peine.

Le financement de l’AP-HP par l’emprunt résulte d’un besoin en fonds de roulement

d’exploitation (BFRE) de 300 M€ et du financement de l’investissement pour les

besoins du plan stratégique 2005-2009 évalué à 822 M€ soit l’équivalent de 12 400

ETP, sans compter les nouveaux emprunts à contracter pour financer le plan 2010-

2014 dans le cadre du plan de rénovation « hôpital 2012 ». A l’origine, les

investissements devaient s’effectuer par autofinancement dans une logique où les

recettes étaient supérieures aux dépenses (LOLF). Ce qui ne sera jamais le cas

dans les hôpitaux publics. La charge de l’emprunt ne fera que croître

exponentiellement et creusera les déficits bien au delà de 2012.

La Loi Organique portant sur les Lois de Finances (LOLF) devait pour le Conseil

Economique et Social (bulletin n°65) améliorer la gestion publique et générer plus de

transparence. Aujourd’hui, nous pouvons constater sa totale inadaptation à la gestion

des hôpitaux publics en raison de leurs déficits permanents. Nous ne serons jamais

dans la situation d’une entreprise qui, par exemple, autofinance son budget

Recherche et Développement, grâce à ses profits. A la vue de la crise financière et

économique mondiale, la gestion des entreprises privées a largement démontré ses

limites. Aujourd’hui, ce modèle a encore moins de légitimité dans la gestion du

service public. Il génère la défiance des salariés vis-à-vis de leur institution.

Après cette indigestion de chiffres inquiétants et contradictoires, l’opinion publique

qui nous gouverne, vient à notre chevet en exprimant à 72% son souhait de voir

maintenu le service public hospitalier…Pour autant, la partie est loin d’être gagnée

car il est à craindre que le financement des activités hospitalières ne soit jamais

pérenne. « A chaque jour suffit sa peine »…

 

11 juin 2009

Manif samedi 13 juin 2009

Contre la crise

Défendre le pouvoir d'achat

Tous à Bastille avec la CFDT en tête de cortège le samedi 13 juin 2009 à 14 H

09 mai 2009

11 mai greve IDE et spécialisé-e-s

Le syndicat CFDT AP-HP appelle l’ensemble des personnels infirmiers et infirmiers spécialisés à un mouvement de grève le lundi 11 mai 2009.

Le syndicat CFDT AP-HP dénonce :

• Le mépris des professionnels reçus au concours d’IADE par la direction de l’AP HP.
• La rupture des engagements de l’AP HP qui remet en cause à postériori la prise en charge au titre de la promotion professionnelle en 2009 pour 28 d’entre eux.


Le syndicat CFDT AP-HP exige :
• Le financement de la promotion professionnelle pour les 68 IDE qui ont réussi le concours d’infirmier anesthésiste en 2009.
• Une gestion prévisionnelle des emplois et des compétences transparente pour l’ensemble des personnels de l’AP HP.
Le syndicat CFDT AP-HP rappelle que le dépôt d’un préavis de grève vaut obligation de négociation pour la direction à compter du moment où il est déposé et avant la journée d’appel à la grève.

27 avril 2009

MANIF du 28 avril

RDV à l'angle Bd Montparnasse, et place du 18 juin à 11 H !

10 avril 2009

CRECHE : une expertise obtenue

La CFDT a obtenue, suite à sa demande de CHSCT extraordinaire sur le sujet, la décision d'une expertise dans les fins d'une réorganisation de la crèche de St Louis. Les parents et professionnels assistaient à ce CHSCT. Nous vous donnerons plus amples informations très prochainement.

Vous pouvez nous contacter au poste 24532

18 mars 2009

CRECHE : demance de CHSCT par la CFDT

 

A l'attention de Mr Sudreau président du CHSCT

 Copie : Madame Ricomes directrice du personnel et des relations sociales

           Madame Nardin inspecteur du travail

           Madame Touati médecin du travail

 

Objet : Demande de réunion d’un CHSCT extraordinaire

  

Monsieur,

 

Compte tenu de l’effectif réduit auprès des enfants à la crèche et de l’insécurité observée par les parents et le personnel, nous vous demandons de réunir un CHSCT extraordinaire sur l’ordre du jour suivant :

-    Présentation de la dernière simulation « évacuation incendie » à la crèche.

-    Sécurité des enfants pendant les périodes de chevauchement d’horaire du personnel.

-    Organisation du travail à la crèche : planning, horaires, nombre d’enfants inscrits par sections à ce jour, organisation des repas…

-    Arrêts maladie

-    Incidence des conditions de travail sur le personnel et les enfants : Nuisances sonores, isolement, matériel inadapté (les enfants se coincent les bras dans les barreaux des lits) .etc…

 

Par ailleurs, Nous  venons de prendre connaissance du courrier adressé au directeur d’établissement par des parents d’enfants inscrits à la crèche de l’Hôpital Saint Louis, concernant les conditions d’accueil.

 

Nous vous demandons donc de fixer une date rapidement, et de nous en informer dans les  meilleurs délais.

 

 

Cordialement, Nadège Lefèbvre, représentante du personnel CFDT au CHSCT, le 11 mars 2009

 

 

16 mars 2009

Licence Infirmière

 

 

 

Licence infirmière

Dans le cadre de la réforme de la formation infirmière, l’objectif de la CFDT Santé-

Sociaux est d’obtenir, à terme, la délivrance d’une Licence pour la profession infirmière,

puis la possibilité de suivre un cursus en Master puis en Doctorat. En effet,

laisser penser que les études en soins infirmiers pourraient être sanctionnées par une

Licence générale, pour la rentrée 2009, relève de la tromperie. Une telle exigence repousserait

l’aboutissement de ce dossier à une date inconnue et lointaine et freinerait

d’autant l’intégration des autres formations paramédicales dans le système LMD.

Pour la CFDT Santé-Sociaux, l’« universitarisation » complète de la formation infirmière

doit se passer par étapes : octroi d’un grade universitaire de niveau Licence dès 2009,

conventionnement progressif des IFSI, création d’instituts universitaires de santé dotés

d’autonomie, intégration des professionnels aux enseignants, refonte du mode de sélection

aux cycles d’études…

D’autre part, la CFDT Santé-Sociaux revendique :

- la prise en compte de la durée réelle des études, avec les incidences statutaires,

conventionnelles et salariales que cela génère ;

- un cursus délivrant un diplôme unique dans une filière aux trois grades L, M et D.

Un seul dispositif de formation octroyant à la fois le grade universitaire de Licence

(ministère de l’Enseignement supérieur) et le diplôme d’État d’infirmier (ministère

de la Santé) ;

- la prise en compte de la dernière version du référentiel de la formation infirmière.

La CFDT Santé-Sociaux considère que ce nouveau référentiel est pertinent,

en conformité avec les attentes universitaires. En effet, avec 5 150 heures de formation

qui incluent un temps de travail personnel valorisé à 24 %, ce référentiel de

formation se trouve au-delà des critères européens, en termes de durée de formation

et de contenus ;

- la mise en place de stages longs de 8 semaines ou plus. Ceux-ci favoriseront la

montée en charge progressive de l’autonomie des étudiants, un encadrement plus efficient

ainsi qu’une meilleure évaluation des compétences acquises. Les TD développeront

la capacité de transposition des connaissances et compétences acquises

durant ces stages longs ;

- la reconnaissance des délégations de tâches et de compétences et les pratiques

avancées dans un ou des Masters, comme pour les infirmier(e)s spécialisé(e)s et les

cadres dès lors que les contenus de formations seront revus et que les compétences

développées correspondent à ce niveau.

La traduction en termes de reconnaissance salariale et statutaire est prévue lors des

négociations qui débuteront à partir de juin 2009. La fédération CFDT Santé-Sociaux

veillera à ce que les revendications qu’elle porte au bénéfice des professionnels, des

étudiants et des patients, soient prises en compte.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 mars 2009

Halte au mépris !!!

 

Avec la CFDT !!!

JEUDI 19 MARS 2009

 

voir le tract Halte au mépris

à 14 heures

place de la République.

 

 

 

 

 

02 mars 2009

loi HPST déclaration CFDT

Déclaration de la Fédération au
Conseil supérieur de la fonction publique hospitalière

 

« La CFDT santé sociaux ne peut faire l’impasse sur les évènements de fin d’année qui ont défrayé la chronique et mis en cause l’hôpital public.

 

La CFDT santé sociaux dénonce le manque de respect pour les familles touchées par ces drames, pour les infirmières marquées à vie et la pression sur les personnels hospitaliers. 

La CFDT santé sociaux dénonce les personnes mettant en exergue les dysfonctionnements, sans attendre le résultat des enquêtes. Ils se disent les « grands défenseurs de l’hôpital public » quel paradoxe !

On ne s’y prendrait pas mieux pour couper la branche sur laquelle on est assis.

 

Les financements de l’activité hospitalière, problème récurrent, n’ont jamais résolus les difficultés budgétaires des établissements. Le prix de journée est inflationniste, ensuite le budget global pénalise les établissements avec une forte activité et maintient une rente de situation pour les autres et maintenant la tarification à l’activité avec la convergence des tarifs public/ privé, le réajustement du coût des actes amène son lot d’inégalités de traitement.

 

Allons-nous, un jour, trouver le bon mode de financement

 

L’hôpital public est malade et ce depuis longtemps.

Malade de son manque de dialogue social,

Malade de son inadéquation entre l’organisation médicale et paramédicale,

Malade de ses modes de managements (GRH, GPEC…),

Malade de la non définition du rôle et des missions de ses cadres de santé ainsi que de leur formation.

Malade du manque d’évaluation et de suivi des enveloppes des protocoles successifs.

Malade des corporatismes et des lobbyings générant le statu quo. 

Malade de son absentéisme grandissant…

 

Trop difficile de traiter l’ensemble de ces dysfonctionnements, il faut trouver un bouc émissaire : la réduction du temps de travail (RTT) ?  Le projet de décret de déplafonnement des heures supplémentaires est, de fait,  inacceptable.

 

La  CFDT santé sociaux, avant la mise en place de la RTT, avait demandé de réfléchir sur les organisations du travail. Elle attend encore !

 

La CFDT santé sociaux fait abstraction, pour le moment,  des dernières révélations (enquête IGAS) sur les rémunérations et l’organisation du travail des praticiens hospitaliers, lesquelles ne sont pas sans poser de question sur l’impuissance de certains directeurs d’établissements face au corps médical.

 

Dans ce marasme, ce sont les personnels hospitaliers qui sont pénalisés. 

 

Alors faut-il des emplois supplémentaires ? La réponse est oui !

 

La CFDT santé sociaux demande un état des lieux, un travail sur tous les points précédemment évoqués. La CFDT santé sociaux refuse les saupoudrages qui ne changent rien, ne résolvent rien, ne font qu’exaspérer les professionnels et génèrent des désillusions. Exemple : urgences hospitalières

2 plans, des centaines de créations d’emplois (IDE, Médecins, PARM), 3,5 md€ de dépenser pour quel résultat : le même qu’avant les plans urgences

 

Pour la CFDT santé sociaux la loi « HPST » n’apportera pas  de réponses à ces questions et elle le regrette. »

 

Fédération CFDT Santé-sociaux                                                                                           Février 2009

27 février 2009

Appel à manif pour les DOM demain samedi 28

La CFDT Confédérale se joint à l’appel à manifester demain samedi 28 à partir de 15 heures

Place de la Nation à Paris, pour une continuité dans l’engagement et le soutien

dans les DOM.

25 février 2009

Non à la polyvalence comme mode de management !

Polyvalence imposée par la direction aux soignants : NON à la polyvalence comme mode de management !
 
 
Face aux pressions exercées sur nous tous soignants en permanence par la direction de St Louis, la CFDT réagit. Etre changé de service régulièrement n'est pas évident ! St Louis est hyperspécialisé et chaque secteur comporte des spécificités. Nous demandons le renforcement des équipes de suppléances, formées. Nous demandons aussi que les déplacements effectués se placent dans un cadre précis du contrat de pole. Chaque contrat doit préciser les limites claires de la polyvalence ponctuelle, les formations requises, et l'information faite à chacun sur le sujet.Sans cela la CFDT dit NON à la mobilité à tout va dangereuse pour les patients et la qualité des soins .

 Nous sommes un hopital d'excellence, restons le !

14 février 2009

Quel pain au petit dejeuner des patients ?

Y a-t-il un lien entre le pain, la dénutrition et les économies ? n'hésitez pas à ouvrir le lien dans la rubrique TRACT, tract PAIN et donnez nous vos commentaires par mail ou au poste 24532

23 janvier 2009

Administratif et IDE : deux journaux

Vous pouvez consulter dans la rubrique l'APerruche le journal du siège et le journal IDE le Cri par l'écrit

Accueil : Fin de la "cabane de chantier"???

ça y est presque  ? ! le fameux poste d'accueil, ( "cabane de chantier" pour certain...) serait enfin être rénovée et réaménagée. Grace à la CFDT qui est intervenue sans relache auprès de la direction, au motif des conditions de travail déplorables et d'un accès très difficile, ce secteur va être transformé en, nous l'espérons, un vrai poste d'accueil avec 3 guichets.

Pour toute info complémentaire CFDT poste 24532

 

ORL regroupé avec Lariboisière

L’ORL de St Louis va être regroupée avec celui de Lariboisière. Voici ce que nous a annoncé la direction de St Louis. Et ceci au motif de la qualité du soin aux patients. Mais qu’en est-il de l’offre de soins ? Des vacations médicales et de l’organisation du travail des soignants ? Beaucoup d’autres zones de floue restent, notamment concernant le transfert de la stomato en dermato, et l’accompagnement des personnels. Deux vacations médicales seraient maintenues à St louis.

 

La CFDT, conformément à ses engagements accompagne les personnels dans cette démarche afin de faire valoir ses propositions en termes d’organisation du travail, de prise en charge des patients et de temps de travail.

 

Nous avons sollicité la DSSI qui s’est engagée pour une démarche d’accompagnement au cas par cas. Tout le monde ne peut pas aller en stomato, mais il y a un turn over important sur St Louis, et avec l’arrivée des brulés des postes vont être disponibles (70% de  Rothschild viennent à St Louis et aucun personnel de St Antoine à priori). Les entretiens individuels vont commencer en mars.

 

La CFDT insiste sur l’accompagnement des personnels afin que leurs contraintes individuelles soient respectées, il ne faut pas oublier la pénibilité du travail et pour pouvoir travailler dans de bonne conditions il faut que les soignants aient un minimum de confort personnel.

La CFDT propose d'accompagner les personnels qui le souhaitent lors de ces entretient.
 

Une prochaine réunion avec la direction et les personnels est prévue le 20 mars.

 

Pour toute info complémentaire CFDT poste 24532

04 janvier 2009

Bonne Année 2009 !

La CFDT St Louis est heureuse de vous présenter ses meilleurs voeux pour 2009.

Pour nous contacter :

Tel CFDT St Louis : 0142494532

Fax : 0142494533

Page web : http://cfdtstlouis.hautetfort.com

Mail adhérent-e-s : stlouiscfdt@hotmail.fr

 

 

21 décembre 2008

Relations sociales à St louis

Ca y est notre administration APHP a désignée le directeur de St Louis comme animateur du regroupement St Louis Lariboisiere.
Lors d'une réunion il nous annonce le depart de l'orl à Lariboisiere , ainsi que 10 lits de dermatologie transformés en lit de chirurgie "faciale", voila le dialogue social à st louis : mise devant le fait accompli, boycott du CTE par la direction qui omet de reporter le CTE du 25 novembre. La CFDT conteste vivement ces méthodes illégales !

Vos commentaires au poste 24532

CHSCT de décembre 2008 interventions de la CFDT

La CFDT est intervenue au CHSCT, entre autre sur les points suivants :

galère à T5 : la CFDT dénonce les conditions de travail inacceptables, notament l'après midi.

discrimination syndicale : la CFDT déplore officiellement de ne pas être convoquée à toutes les réunions relatives au CHSCT (conditions de travail de tout le personnel de St louis)

les patients ont faim : malgrè un investissement de 6 millions d'euros du contribuable dans une nouvelle cuisine, de plus en plus de patients viennent avec leur nourriture. pourtant les professionnels ont fait des propositions pour améliorer les système de gestion des repas par aversion. Peu de questionnaires de sortie sont proposés aux patients. conclusion de ce mode de gestion : gaspillage de nourriture jetée, qualité souvent absente, investissement n'allant pas dans le sens de la qualité du soin....nourriture jetée et plan d'économie, est ce cohérent ???? pas pour nous !!!

Vous pouvez nous contacter à ce sujet au 0142494532

 

 

19 novembre 2008

Conditions de travail : ça se dégrade !!!

Actuellement, beaucoup d'épuisement professionnel à St Louis, cela n'a rien d'étonnant. Nous constatons des changements d'organisation du travail générant cela : infirmier-e seul l'après midi pour 22 patients, remplacement des IDE par des aides soignantes la nuit alors que 2 IDE étaient le quota minimum il y a quelques mois, des agents qui sont appelé sur leur portable pendant des jours de repos ou arrêts maladie...etc...

Pourtant le travail à St Louis est très spécialisé et les aides soignates et IDE développent des compétences techniques et relationnelles de plus en plus pointues et nécessaires !

 

Alors comment maintenir ce niveau d'excellence sans effectif ?


Nous interrogeons la direction et les médecins sur ce sujet. Nous vous informerons de leur réponse.

Pour toute information n'hésitez pas à contacter la CFDT au 0142494532

 

03 novembre 2008

Laboratoire d'hémostase en crise

Le laboratoire d'hémostase est toujours en crise avec une succession de CDD, mais aucune décision concrète de la direction pour stabiliser la situation.